Cách chẩn đoán không dung nạp gluten
Xét nghiệm vàng để xác định chẩn đoán xác định bệnh celiac bao gồm thực hành sinh thiết tá tràng proximal hoặc jejunum, đó là một thủ tục rất phổ biến để chẩn đoán không dung nạp gluten ở trẻ em. Thử nghiệm này phải luôn luôn được thực hiện trước khi loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống.
Sinh thiết ruột bao gồm loại bỏ một mảnh mô từ ruột non để kiểm tra xem nó có bị tổn thương hay không, phải được hoàn thành với nghiên cứu mô học của một mẫu niêm mạc thu được từ cuối tá tràng, trong đó các tổn thương điển hình của bệnh celiac được quan sát.
Triệu chứng không dung nạp gluten
Sự tiếp xúc của niêm mạc ruột với gluten dẫn đến sự xuất hiện của tổn thương niêm mạc có phổ từ các trường hợp chỉ tăng dân số tế bào lympho nội mô (viêm ruột tế bào lympho) đến các dạng teo da tiên tiến.
Cần phải lưu ý rằng một số triệu chứng như tiêu chảy hoặc đau bụng, cùng với các thay đổi phân tích (thiếu máu, mất quá nhiều chất béo trong phân ...), chỉ có thể khiến chúng ta nghi ngờ sự hiện diện của bệnh celiac, nhưng để xác nhận chẩn đoán là Tôi cần phải thực hiện sinh thiết đường ruột.
Bất kỳ biểu hiện nào của không dung nạp gluten, ngay cả ở dạng nhẹ hơn, có thể xuất hiện với các tình trạng thiếu hụt khác nhau, bao gồm thiếu máu, loãng xương hoặc loãng xương và một loạt các triệu chứng tiêu hóa và dẫn độ. Tất cả những biểu hiện này, cũng như sự thay đổi huyết thanh học, cải thiện hợp lý và thậm chí biến mất khi gluten được loại bỏ khỏi chế độ ăn, xuất hiện trở lại khi giới thiệu lại yếu tố này trong chế độ ăn uống.
Nếu bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng hoặc biến chứng khác, có thể cần thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán loại trừ các bệnh lý khác hoặc xác định sự tồn tại của các bệnh liên quan, chẳng hạn như đái tháo đường týp 1, bệnh gan ...
Những lý do để đề nghị sinh thiết đường ruột
1. Trẻ em Ở trẻ nhỏ, hình ảnh lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào thời điểm giới thiệu gluten trong chế độ ăn uống. Các biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là: tiêu chảy mãn tính, thiếu thèm ăn, nôn mửa, đau bụng tái phát, lỏng lẻo và khó chịu, thờ ơ, hướng nội và buồn bã. Các dấu hiệu thường gặp nhất là suy dinh dưỡng, trướng bụng, tụt cơ, chậm trễ về mặt thống kê, thiếu máu do thiếu sắt và giảm protein máu.
2. Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên. Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên có thể không có triệu chứng tiêu hóa. Bệnh có thể là một bệnh thiếu máu ferropenic nổi loạn với trị liệu bằng đường uống, táo bón, đau bụng, chậm kinh nguyệt và kinh nguyệt không đều, đau đầu, đau khớp và thói quen đường ruột không đều. Các dấu hiệu thường gặp nhất là tầm vóc ngắn, rệp miệng, giảm men răng, trướng bụng, yếu cơ, viêm khớp, loãng xương và viêm giác mạc nang.
3. Người lớn Ở người lớn, bệnh có thể có các mô hình trình bày khác nhau. Mô tả kinh điển của bệnh bao gồm các biểu hiện của hội chứng kém hấp thu nghiêm trọng với bệnh lậu và các dấu hiệu suy dinh dưỡng, ngày nay, là ngoại lệ. Tuy nhiên, một số người trưởng thành mà bệnh không được chú ý ở lứa tuổi nhi khoa có thể ra mắt với hình ảnh về những đặc điểm này, sau một sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, cắt dạ dày hoặc mang thai.
Marisol Mới
Lời khuyên: Nhóm làm việc về Chẩn đoán sớm bệnh celiac
Điều phối viên: Isabel Polanco Allué. Hiệp hội tiêu hóa Tây Ban Nha,
Gan và Dinh dưỡng nhi
